Quelles sont les choses importantes à regarder sur un devis de mutuelle santé ?

Publié le : 23 juin 20213 mins de lecture

La couverture de l’Assurance maladie est très faible. Pour réduire le reste à payer, la plupart des particuliers sont tentés de souscrire une mutuelle santé. Cependant, pour trouver la meilleure offre, il faudrait revoir à la loupe le devis. D’ailleurs, si possible, comparez plusieurs estimations avant de prendre un engagement. Quels sont les points à vérifier ?

Les garanties proposées : un détail crucial !

Il est très important de porter une attention particulière au niveau de garantie pour les soins courants : médicaments, consultation auprès d’un médecin généraliste ou spécialiste, analyses médicales, frais d’optique et frais dentaires. Vérifiez également les garanties en cas d’hospitalisation. En tout cas, il n’est pas nécessaire d’avoir une bonne couverture pour un poste dont vous n’avez pas besoin. Par exemple, si vous ne portez pas de lunettes, pour diminuer le montant de la prime, choisissez un niveau de garantie faible. On tient à noter qu’il existe deux formes de remboursement : en pourcentage ou en forfait. N’hésitez pas à faire une comparaison pour trouver la formule la plus intéressante.

Les plafonds, la franchise et la durée de remboursement

Le montant des garanties est souvent limité par un plafond. Il peut s’agir d’un seuil annuel ou par poste de soins. Au-delà, vous ne pouvez plus espérer un remboursement. Il y a également ce qu’on appelle « franchise », le montant qui restera à votre charge quel que soit le montant à payer. La règle est simple : plus la prime est élevée, plus la franchise est faible.

Par ailleurs, vous devez vous renseigner sur les conditions et durées des garanties. Il existe en effet ce qu’on appelle exclusions, dans ces cas-là, les garanties ne s’appliquent pas. De même, soyez très attentif aux délais de carence. Pendant cette période, allant de quelques semaines à plusieurs mois, vous ne serez pas couvert.

Le tiers payant et les options supplémentaires

Toutes les mutuelles ne pratiquent pas le tiers payant, pourtant, c’est une option très intéressante, car vous n’aurez pas à avancer le ticket modérateur chez le médecin et le pharmacien. Ce qui limite les démarches administratives à faire si vous consultez un praticien partenaire. Il faut aussi être vigilant, car certaines mutuelles peuvent vous facturer des frais de dossier à la souscription.

Certains assureurs sont également plus souples et vous donnent la possibilité d’ajouter ou d’enlever des options. Avec des contrats modulables, vous pouvez trouver facilement une formule sur mesure parfaitement adaptée à vos besoins.

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